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（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）本文理论依据：《中医内科学》、《中医基础理论》、《中华人民共和国药典临床用药须知·中药饮片卷》你好，我是中医人，文君然。昨天，一朋友跟我讲，说他过年这几天，连续不断吃席。走亲访友，几乎天天顿顿吃得丰盛。结果，年快过完了，他的血脂似乎又不好了。为啥呀？他有感受，这就是血脂控制得不好，他就脑袋沉，晕晕乎乎地难受。我觉得，这是非常普遍的现象。咱们今天不妨就说一说。来看一张很有意思的案例。说有一个男子，当时40多岁。啥毛病呢？西医诊断过，就是高脂血症。平时头沉头重，眩晕伴随头痛。这症状其实都存在两年了，只不过最近开始加重。另外，他还感觉到胸闷腹胀。

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怎么看呢？看的是中医。刻诊，脉弦涩，苔白腻，舌淡红而黯。仔细问，患者说自己大便不成型，而且大便不爽。了解到这些以后，医家提笔书方：橘络6克，炙黄芪15克，炒白术10克，清半夏10克，泽泻10克，丹参15克，姜黄10克，虎杖15克，茯苓15克，天麻10克，陈皮10克，瓜蒌10克。所有这些，水煎服。医家嘱咐，务必少吃厚腻和辛辣食物。结果如何？患者用完以后，说头晕头痛减轻了，但是腹胀胸闷和便溏等，还没有改善。这时候，去掉天麻，原方加薤白、薏苡仁各10克，砂仁6克。这一次，患者用完以后，感觉大好，进步明显，各项指标好了不少。这时候，原方去掉瓜蒌、薤白、砂仁，再投20剂。这就是医案的基本经过。这里的医家，是杨牧祥前辈。杨老师是河北医科大学中医学院的教授、博士生导师，感兴趣的朋友，可以查阅一下他的学术生平。我们简单分析一下这里的学问。其实，这个患者的问题，在于身体里有一股“浊气”。高脂血症，是这股“浊气”的具体表现。那我们用中医的视角看，这个浊气到底指的是什么呢？答案，还是之前讲过的两个因素，即痰和淤。你看，此人苔腻便溏，乃是痰湿之象。痰湿阻滞，气机不畅，所以胸闷腹胀。清阳之气不升，加上痰浊蒙蔽清阳，所以患者头重头晕头沉，脑袋疼。另外，患者脉涩，舌暗，考虑血瘀。血瘀从何而未来，还是痰浊阻滞，血行不畅。因此啊，这个患者就得治痰又治淤。咱看杨师是怎么立方的：橘络6克，炙黄芪15克，炒白术10克，清半夏10克，泽泻10克，丹参15克，姜黄10克，虎杖15克，茯苓15克，天麻10克，陈皮10克，瓜蒌10克。

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丹参、姜黄、虎杖，这是可以用于活血的，解决淤的问题。黄芪、白术，健脾益气，解决生痰之源。半夏燥湿化痰，泽泻利湿去浊，这是治痰之标。橘络，则化痰通络。在这个基础上，加茯苓、天麻、陈皮和瓜蒌。茯苓，健脾利湿，有助于消痰湿。陈皮，行气除湿。瓜蒌，可以涤痰宽胸，着重改善胸闷的问题。天麻，息风止痉、平肝潜阳，可以改善患者头晕的症状。这就是基本的用药思路。在这里，咱们应该重点体会前八味药，即橘络6克，炙黄芪15克，炒白术10克，清半夏10克，泽泻10克，丹参15克，姜黄10克，虎杖15克。这个，是杨师的一张验方。它可以健脾化浊，祛瘀通络，是改善脾虚痰瘀互结型高脂血症的良好方案。大致来说，药分两组，这就是丹参、姜黄、虎杖组成的活血组，以及其他药物组成的健脾消痰组。总之，目的就是消解我们身体里的浊气。浊气散了，血脂就会恢复正常。由此带来的头晕、头沉等问题，都会有所改善。其实，在高脂血症患者里，有太多人，属于这一类型。年龄多在四五十岁。开篇提到的我的那个朋友，早就处于此类状态了。一问，说血脂高。再问，说脑袋迷糊发沉，总不清醒。又问，便溏拉稀，腹胀难受。看舌头，舌质颜色往往比较暗沉、暗红，苔腻或黄腻。中午午休的时候，你看吧，脑袋往椅子上依靠，嘴张开就开始打呼噜。凡此种种，想来历历在目。可见，我们应该重视高血脂，从中医的角度理解其证型。上述文字，算是我们对名家经验的一次浅显的学习吧。以后有时间，我们再接着说。全文完。我感谢你的阅读。

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